אין מי שחושב לפנות לסיוע מחברת מיצוי זכויות ולא שואל את עצמו מהו שכר הטרחה לחברת מימוש זכויות רפואיות או עורך דין.
התחום של מימוש זכויות רפואיות הפך בשנים האחרונות לענף משגשג. יש הרבה מאוד אנשים שמרגישים אבודים מול המוסד לביטוח לאומי או מול חברות הביטוח, ומבינים שרצוי לקבל ליווי מקצועי. מן הצד השני עומדים מומחים למיצוי זכויות רפואיות, חברות למימוש זכויות רפואיות ועורכי דין שמתמחים בתביעות נגד הביטוח הלאומי, נגד חברות הביטוח ובנושא של תאונות עבודה. כל אלה מציעים לכם להשיג עבורכם את הקצבה, הגמלה, הפיצוי והטבות המס שמגיעות לכם. כל אלה גם גובים כמובן תשלום בעבור מיצוי הזכויות הרפואיות שלכם.
מימוש זכויות רפואיות – מהו שכר הטרחה המקובל לחברה או לעורך דין?
חשוב לדעת שכדי לעשות סדר בשוק הפרוץ שנוצר, נחקק חוק שמגביל את שכר הטרחל לחברה למימוש זכויות רפואיות או לעורך דין (כלומר – לגורם שמייצג אתכם מול המוסדות). החוק מתייחס לתביעות נגד ביטוח לאומי.
על מי חל החוק שמגביל את שכר הטרחה?
הגבלת שכר הטרחה בעל טיפול במימוש זכויות רפואיות מול הביטוח הלאומי חלה על:
- עורכי דין
- רואי חשבון
- יועצי מס
- חברות למיצוי זכויות רפואיות
על מה מותר לגורמים אלה לגבות תשלום?
כדי להבהיר מה תחומי האחריות של הגורמים שמבטיחים מימוש זכויות רפואיות – בין אם מדובר בעורך דין ובין אם בחברה, החוק מגדיר זאת כך: "הם רשאים לגבות עבור סיוע או ייצוג בתביעה לקבלת קצבת נכות ומענק נכות לנפגעי עבודה מהמוסד לביטוח לאומי".
הסכום המירבי מוגבל על פי חוק, וגם אם התובע הסכים לשלם יותר – אסור לגבות ממנו סכום גבוה יותר מהקבוע בחוק.
תשלום שכר טרחה מותנה בהצלחת התביעה.
התשלום למייצג עבור טיפול בתביעת מימוש זכויות רפואיות כולל שלושה מרכיבים:
- דמי פתיחת תיק – עד 814 ש"ח, שישולמו לאחר ההתקשרות עם המייצג. אם לא מתקבלת כל גמלה, לא ניתן יהיה לגבות כל שכר טרחה, מלבד דמי פתיחת תיק.
- שכר טרחה – נקבע באחוזים מהקצבה, וישולם רק לאחר שתתחיל לקבל קצבה מהביטוח הלאומי.
- תוספת תשלום – עד 814 ש"ח למקבלי קצבה נמוכה מ-1,222 ש"ח, המשלמים שכר טרחה מופחת. התוספת תשולם רק לאחר שתתחיל לקבל קצבה מהביטוח הלאומי.
על אילו תביעות מותר לגבות שכר טרחה
כאשר אתם שוכרים מייצג לתביעות הבאות, מותר לגבות שכר טרחה:
- נכות כללית
- תאונות עבודה
- שירותים מיוחדים
- ניידות
- ילד נכה
- תגמול למתנדבים
- שיקום
- גזזת
- פוליו
כמו כן, נקבעו שירותים, שבמידה והם ניתנים על ידי המייצג, אין לשלם עבורם תשלום נוסף מעבר לשכר הטרחה הקבוע בחוק.
האם מותר לגבות תשלום עבור טיפול בתביעות נפרדות?
במקרים שמוגשות כמה תביעות הנובעות מאותו "אירוע" – הן נחשבות לתביעה אחת, והתשלום למייצג יהיה על פי הסכום הכולל של הקצבאות, שתהיה זכאי להן עקב ה"אירוע".
במילים אחרות, גם אם אתם תובעים כמה תביעות (למשל ניידות וילד נכה), אסור לגבות תשלום עבור הטיפול בכל תביעה בנפרד ועבור פתיחת תיק לכל תביעה בנפרד.
השירותים הכלולים בתשלום שכר טרחה לחברת מימוש חברות רפואיות
אחת השיטות לחלץ עוד כסף מהלקוחות, היא לגבות מהם תשלום על פעולות נלוות שהחברה עשויה לטעון שהן לא כלולות בתשלום. לכן, החוק קובע שורה של שירותים שאסור לגבות עבורם תשלום נוסף מעבר לשכר הטרחה שנקבע בחוק:
- סיוע בהגשת התביעות וכל הנובע מהן או קשור להן.
- חוות דעת רפואיות / מקצועיות
כל חוות דעת מטעם המייצג או בעלי מקצוע הקשורים אליו, כלולה בשכר הטרחה, ואין לשלם למייצג או לבעל המקצוע תשלום נוסף עבור חוות הדעת. - ייצוג בפני ועדות הביטוח הלאומי (דרג ראשון /ו עדות ערר)
- ייצוג מול הוועדות במשרד הבריאות
- בדיקה מחדש בתום תקופת דרגת הנכות / אי הכושר הזמנית
- ערעור שלך או של המייצג על החלטות ועדות רפואיות
- ייצוג בבית הדין לעבודה
- היוון קצבת נכות מעבודה
- תביעה לקצבאות הנכות בשל החמרה במצב הרפואי – תיחשב לתביעה חדשה, ולא כהמשך לתביעה הקודמת.
- תביעת מעבר מקבלת קצבת ילד נכה לקצבת נכות כללית – תחשב לתביעה חדשה, ולא כהמשך לתביעה הקודמת.
השירותים שאינם כלולים בתשלום שכר הטרחה
להלן פירוט השירותים, שאם הם ניתנים לך על ידי המייצג, הוא רשאי לגבות עבורם תשלום נוסף על תשלום שכר הטרחה שנקבע בחוק:
- ערעור על החלטת ועדת מומחים בגזזת
- ייצוג בבית הדין לעבודה לשם קבלת קצבה רטרואקטיבית ליותר מ-12 חודשים
- ייצוג בבית הדין לעבודה לשם הכרה בפגיעה כתאונת עבודה
לתשומת לבך, לא ייגבה ממך תשלום נוסף עבור הייצוג במקרים שהביטוח הלאומי דחה את תביעתך מסיבות טכניות: פרטים חסרים, אי התייצבות לדיון ואיחור במתן החלטה.
האם מותר לגבות שכר טרחה ממשפחה של תובע שנפטר?
למרבה הצער, לעתים תהליך התביעה הוא תהליך ממושך, והתובע הולך לעולמו לפני שהוא מסתיים. חשוב לדעת שאם התובע נפטר, אסור לגבות מיורשיו תשלומי שכר טרחה (ברוב המקרים).
